Главная » Суставы »

Артерии и вены голеностопного сустава человека

Артерии и вены голеностопного сустава человека

Анатомия голеностопного сустава в норме

Кровоснабжение, отток лимфы и иннервация.

Крово­снабжение голеностопного сустава осуществляется вет­вями трех артерий: передней большеберцовой (a. tibialis anterior), задней большеберцовой (a. tibialis posterior) и малоберцовой (a. peronea fibularis). Эти артерии имеют ответвления, которые образуют сосудистые сети в области лодыжек (retc malleolare mediate, rete malleolarae laterale), а также в области связок и капсулы голеностопного сустава.

Ток крови из костных элементов голеностопного суcтава происходит через внутрикостные вены и вены над­костницы.

Венозную сеть капсулы голеностопного сустава обра­зуют поверхностная и глубокая венозные сети. Далее от­ток крови происходит через большую подкожную вену (v. saphena magna), передние большеберцовые (vv. ti­bialis anteriores), малую подкожную (v. saphena parva) и задние большеберцовые вены (vv. tibialis posterio-res). Между венами имеется очень густая сеть анасто­мозов.

Отток лимфы (спереди голеностопного сустава) проис­ходит по лимфатическим сосудам, идущим параллельно передней большеберцовой артерии, с внутренней и зад­ней стороны сустава лимфа проходит через сосуды, па­раллельные задней большеберцовой артерии, сзади и сна­ружи— соответственно по сосудам, идущим параллельно малоберцовой артерии.

голеностопного сустава (Hromada) осу­ществляется поверхностным малоберцовым нервом (n. реroneus superficialis), большеберцовым (n. tibialis) и икро­ножным нервами (п. suralis). Костные элементы, связки и капсула голеностопного сустава иннервируются также и от глубокой ветви малоберцового нерва (п. peroneus profundus).

Внутренняя пяточная ветвь большеберцового нерва [г. calcaneus medialis (n. tibialis)] у 10% людей отходит значительно выше уровня внутренней лодыжки (Г. И. Турнер, Н. С. Маркелов). При переломах внутрен­ней лодыжки эта нервная веточка может быть вовлечена в рубцовую и костную ткань, что приводит к постоянным болям.

Капсула голеностопного сустава

прикрепляется по гра­ницам суставного хряща. Она имеет сзади два выпячива­ния, расположенных снаружи и снутри ахиллова сухожи­лия, спереди — одно.

Согласно данным Б. В. Огнева, Г. Н. Александрова и др., полость голеностопного сустава в 21—36% сообщается с полостью таранно-пяточного сустава и в 16,2% -с влагалищем длинного сгибателя большого пальца. Ёмкость голеностопного сустава равна 20-36 куб. см.

Движения в голено­стопном суставе

соверша­ются вокруг оси, проходя­щей через центр внутрен­ней лодыжки (sinus tarsi) и точку, расположенную впереди наружной лодыж­ки. Эта ось образует с межлодыжечной линией угол в 30°.

Объем движений в го­леностопном суставе ра­вен 60—90° (П. Ф. Лес-гафт, Л. П. Николаев, Н. А. Герасимова и др.), причем подошвенное сги­бание составляет 50°, тыльное 20°. Ввиду косого расположения оси движе­ния при подошвенном сги­бании происходит неболь­шое приведение и супинирование стопы, при тыль­ном — отведение и пронирование.

Движения в межберцовом синдесмозе очень незначительны (0,5—2 мм) и возможны в четырех на­правлениях, т. е. когда малоберцовая кость движется вверх и вниз по своей продольной оси, спереди назад в сагиттальной плоскости, снаружи кнутри во фронталь­ной плоскости и, наконец, вокруг продольной оси. Эти движения сочетаются с движениями в голеностопном суставе.

Анатомо-функциональные данные голеностопного сустава при свежих повреждениях.

Повреждения голеностопного сустава возникают от непрямого и прямого действия на него травмирующей силы.

Непрямая травмирующая сила действует на голеностоп­ный сустав чаще в направлении абдукции и эверсии, т.е. стремится отвести стопу, пронировать ее и повернуть кнаружи, и в направлении аддукции и инверсии, т. е. когда стопа приводится, супинируется и поворачивается внутрь.

Абдукционно-эверсионные повреждения голеностопно­го сустава возникают значительно чаще, чем аддукционно-инверсионные. В этом случае травмирующая сила дей­ствует согласно закону рычага второго рода, что значи­тельно увеличивает ее суммарный силовой эффект на

голеностопный сустав (Bonnin). Поэтому данный вид по­вреждения голеностопного сустава наиболее часто при­водит к осложнениям.

Свежие абдукционно-эверсионные и аддукционно-инверсионные повреждения голеностопного сустава приво­дят к нарушению различных костных и связочных элемен­тов сустава: переломам наружной лодыжки или малобер­цовой кости на различном уровне, внутренней лодыжки, заднего края нижнего эпифиза большеберцовой кости, разрыву связок межберцового синдесмоза и другим по­вреждениям.

Однако абдукционно-эверсионные повреждения голе­ностопного сустава существенным образом отличаются от аддукционно-инверсионных

Смежно абдукционно-эверсионные повреждения голе­ностопного сустава в зависимости от величины травмиру­ющей силы могут сопровождаться переломом наружной лодыжки или малоберцовой кости.

Артерии голени и стопы

ЗАДНЯЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ АРТЕРИЯ(arteria tibialis posterior) — продолжение подколенной артерии. Проходит между поверхностным и глубоким слоями задней группы мышц голени и огибает сзади медиальную лодыжку. Ветви: ветвь, огибающая малоберцовую кость, малоберцовую артерию, латеральную и медиальную подошвенные артерии, медиальная лодыжковая ветвь. Кровоснабжает коленный сустав, кости голени, область голеностопного сустава и мышцы голени: камбаловидную, заднюю большеберцовую, длинный сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца, а также мышцы, суставы и связки полошвенной поверхности стопы, кожу задней поверхности голени.

МАЛОБЕРЦОВАЯ АРТЕРИЯ(arteria peronea) – ветвь задней большеберцовой артерии, проходит в нижнем мышечно-малоберцовом канале. Ветви: латеральные лодыжковые, пяточные, прободающие ветви, соединительная ветвь. Кровоснабжает короткую и длинную малоберцовые мышцы, заднюю большеберцовую мышцу, длинный сгибатель большого пальца стопы, камбаловидную мышцу, голеностопный сустав, малоберцовую и пяточную кости.

МЕДИАЛЬНАЯ ПОДОШВЕННАЯ АРТЕРИЯ(arteria plantaris medialis) – меньшая по размеру конечная ветвь задней большеберцовой артерии, проходит в медиальной подошвенной борозды. Кровоснабжает червеобразные мышцы, короткий сгибатель пальцев стопы, короткий сгибатель большого пальца стопы, мышца, приводящая большой палец.

ЛАТЕРАЛЬНАЯ ПОДОШВЕННАЯ АРТЕРИЯ (arteria plantaris lateralis) – более крупная по размеру конечная ветвь задней большеберцовой артерии. Проходит в латеральной подошвенной борозде. Кровоснабжает червеобразные мышцы стопы, квадратную мышцу подошвы, короткий сгибатель пальцев, мышцу, приводящую большой палец, суставы между костями предплюсны, плюсны и предплюсны, кожу латеральной и подошвенной поверхности стопы. Этот сосуд анастомозирует с медиальной подошвенной артерией, образуя глубокую подошвенную дугу. От дуги отходят четыре подошвенных плюсневых артерии, которые после отдачи прободающих ветвей называются общими подошвенными пальцевыми артериями, а затем делятся на собственные подошвенные пальцевые артерии.

ПЕРЕДНЯЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ АРТЕРИЯ(arteria tibialis anterior) — одна из конечных ветвей подколенной артерии, начинается у нижнего края подколенной мышцы, прободает межкостную мембрану голени и ложится на голени между передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем пальцев, а в нижней трети голени – между передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем большого пальца и выходит на тыл стопы. Ветви: мышечные, передние лодыжковые медиальные и латеральные, передняя и задняя возвратные большеберцовые, тыльная артерия стопы (конечная ветвь). Кровоснабжает коленный сустав, переднюю большеберцовую мышцу, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца стопы, короткую малоберцовую мышцу, голеностопный сустав, мышцы, кожу и связки тыла стопы.

ТЫЛЬНАЯ АРТЕРИЯ СТОПЫ (arteria dorsalis pedis) – конечная ветвь передней большеберцовой артерии, проходит в проекции первого плюсневого промежутка. Ветви: глубокая подошвенная ветвь, первая тыльная плюсневая артерия, медиальные плюсневые артерии, латеральная плюсневая артерия, дугообразная артерия. От последней отходят три тыльные плюсневые артерии, которые направляются к межпальцевым промежуткам и делятся на на тыльные пальцевые артерии.

АРТЕРИАЛЬНАЯ СЕТЬ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА —сформирована передними лодыжковыми медиальными и латеральными артериями (ветви передней большеберцовой артерии), медиальной лодыжковой ветвью (от задней большеберцовой артерии), латеральной лодыжковой ветвью (от малоберцовой артерии), медиальной и латеральной плюсневыми артериями (от тыльной артерии стопы).

АРТЕРИАЛЬНЫЕ ДУГИ СТОПЫ –на стопе формируется три артериальные дуги. Две лежат в горизонтальной плоскости – подошвенная (сформирована латеральной и медиальной подошвенными артериями), тыльная (сформирована дугообразной артерией). В вертикальной плоскости лежит дуга, сформированная анастомозом между подошвенной дугой и глубокой подошвенной ветвью от тыльной артерии стопы.

Дата добавления: 2014-12-04 ; просмотров: 5200 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Анатомия голеностопного сустава

Сустав голеностопа считается одним из наиболее нагруженных и уязвимых, так как на него приходится большая нагрузка. Поэтому очень часто это сочленение подвергается различной степени травмам и патологиям. Переломы, артриты, тарзальный туннельный синдром – все эти патологии требуют врачебного вмешательства. Самостоятельное лечение или его отсутствие может негативно повлиять на исход события и привести даже к инвалидности. Рекомендуется знать хотя бы поверхностно анатомию голеностопного сустава, чтобы в случае различных происшествий выбрать наиболее оптимальный вариант действий.

Голеностоп выполняет соединение двух составляющих нижней конечности — стопы и голени. Амплитуда движения этого сочленения составляет до 90 градусов. Все двигательные манипуляции проходят вокруг оси, которая расположена во внутренней лодыжке. Ступней можно двигать внутрь и наружу, выполнять сгибание и разгибание.

Сложная анатомическая конструкция этого сустава представлена различными составляющими, такими как кости, которые крепко соединены между собой мышцами, связочным аппаратом и хрящами. С помощью кровотока, проходящего по сосудам, мышечные и костные ткани получают кислород и полезные вещества, а нервные сплетения обеспечивают иннервацию сустава.

Голеностопный сустав обладает сложной анатомией, имеющей свои границы. В верхней области сочленение ограничено условной линией. Она проходит над лодыжкой, называемой медиальной – выше нее примерно на 7,5 сантиметров. В анатомии голеностопного сустава существуют такие отделы:

  • тыльная область стопы образует передний отдел;
  • около ахиллова сухожилия, которое связывает пяточную кость и икроножную мышцу, расположен задний отдел;
  • в районе медиальной лодыжки расположен внутренний отдел;
  • в районе латеральной — наружный.

В строение сочленения входят кости, формирующие голеностоп. Сюда относятся малая и большая берцовые кости, к которым крепится надпяточная кость. Берцовые кости внизу образуют своеобразное гнездо. В него помещается отросток кости стопы, при этом образуется блок, являющийся основой голеностопа. Также полезно знать и об строение стопы человека.

Возможность двигаться голеностопному суставу обеспечивают связки и мышечные ткани. При помощи мышц голеностопного сустава выполняется сгибающая и разгибающая функция.

Сзади находятся следующие виды мышц:

  • большеберцовая;
  • подошвенная;
  • сгибательная;
  • трехглавая.

Спереди сочленения размещена передняя большая берцовая мышца и разгибатели фаланг пальцев. Около берцовой кости находятся мышцы, отвечающие за передвижение голеностопа наружу, а супинаторы производят движение внутрь.

Мышцы легко повредить при физических нагрузках и при падении. Много спортсменов страдает от воспаления мышечных тканей, вызванного микротравмами волокон. Такие патологические процессы не следует оставлять без внимания, так как запущенное воспаление может привести к тяжелым последствиям.

Связки голеностопного сустава удерживают все кости, составляющие голеностопное сочленение, вместе и обеспечивают их стабильное положение. Их анатомическое строение представлено пучками, образованными скоплением волокон. Они располагаются так, что не мешают естественному перемещению костей во время воспроизведения какого-либо действия и в то же время задают фиксированное правильное их размещение.

Гибкость, которой обладают связки, нужна для выполнения функций разгибания и сгибания. При этом всегда существует возможность контролировать и не превышать необходимую амплитуду. В анатомию голеностопного сочленения входят связки, расположенные с боков сустава. На внутренней стороне находится дельтовидная связка, а на внешней — размещено несколько связок.

Амплитуду поворота ступней по направлению внутрь контролируют задние нижние мышцы, создающие комплекс вместе с поперечными элементами. Вращение, направленное вовне, контролирует межберцовая нижняя передняя связка.

Строение связочного аппарата голеностопа имеет сходство с устройством двухслойной сумки. Костные ткани размещаются в межмышечном пространстве, которое приводит в движение ногу. Одна из важнейших функций для сочленения – обеспечение тесного прилегания мышечных тканей к костям. Еще одна функция – выделение нужного количества жидкости, наполняющей суставную полость.

Большая и малая берцовые кости составляют основную анатомию голеностопного сустава. К ним прилегает таранная кость.

Структура дистальных концов обеих берцовых костей образует гнездо. В нем размещен отросток надпяточной кости. Эта конструкция является блоком, который считается основой голеностопа. Также сочленение имеет наружную щель, которая создана гиалиновым хрящом. Хрящ размещен на поверхностной части таранной кости.

Большая берцовая кость на своей дистальной поверхности по форме напоминает дугу. Внутри нее расположен отросток. Структура кости имеет вид двух выростов, именуемые передней и задней лодыжками.

Малоберцовая вырезка расположена снаружи большеберцовой кости. С двух сторон вырезки находятся 2 бугорка, и в ней размещена небольшая доля наружной лодыжки. Все перечисленные костные сегменты — составляющие межберцового синдесмоза, играющего немаловажную роль для правильной работы всего сочленения.

Вся суставная поверхность разделяется на 2 стороны – внутреннюю и наружную – с помощью так называемого костного гребня.

Все кости и косточки, составляющие голеностопное сочленение, в комплексе отвечают за его важные и основные функции. С их участием вес всего тела распределяется на стопу. Правильное распределение – залог возможности резкой остановки во время передвижения, разворотов на 180 градусов и поднятия тяжелых предметов.

Кровеносные сосуды

Костные и мышечные ткани голеностопного сустава получают полезные продукты с кровотоком, который обеспечивают такие артерии, как большая, задняя и малая берцовые.

От всех артерий отходят отростки, из которых образуется сеть небольших сосудов. Сеть питает суставную капсулу, связочный аппарат и обе лодыжки.

Кровяной отток с переработанными полезными веществами проходит по 2-м венозным сетям – внутренней и наружной. Затем они соединяются в вены. Особое значение в регуляции кровоснабжения сочленения играют анастомозы, с помощью которых происходит соединение венозных и артериальных ответвлений, образующих соответствующие сети.

Сочленение подвержено повышенной травматизации, фиксируются растяжения или разрывы связочного аппарата, различные переломы и трещины костей, повреждения хрящей. Учитывая это, следует внимательно прислушиваться к любой негативной симптоматике и вовремя обращаться к врачу за помощью.

Источники: http://www.medicworlds.ru/medics-1790-3.html, http://helpiks.org/1-26442.html, http://otravmah.com/sustav/golenostopny-anatomiya

Ещё

Артра при грыже шейного отдела позвоночника
Артра при грыже шейного отдела позвоночника
Артра: эффективность при грыже позвоночника Хондропротекторы – это группа препаратов, действие которых направлено на предупреждение разрушения хрящевой ткани . Хондропротекторы применяют только при ко...
Артроз коленного сустава лечение денас
Артроз коленного сустава лечение денас
Лечение суставов Боль в суставах, лечение суставов Лечение суставов с помощью ДЭНАС и ДиаДЭНС Ортопеды советуют для быстрого снятия боли и увеличения амплитуды движений в пораженном суставе применять...
Деформирующий артроз в суставе крювелье
Деформирующий артроз в суставе крювелье
Причины и лечение артроза сустава Крювелье Распространенным заболеванием шейного отдела позвоночника является артроз сустава Крювелье. Заболевание возникает из-за нарушений работы атланто-зубовидного ...
Как вести себя после пункции коленного сустава
Как вести себя после пункции коленного сустава
Не бойтесь пункции колена — это совершенно не больно! Наверно каждый больной, страдающий от гонартроза, гонита, травм коленного сустава, слышал о такой малоприятной и пугающей процедуре, как пункция, ...
Кто делал синовэктомия коленного сустава
Кто делал синовэктомия коленного сустава
Синовэктомия колена В случае разрастания из-за чрезмерной регенерации соединительнотканной оболочки выполняется синовэктомия коленного сустава. Синовиальный (внутренний) слой гипертрофируется вследств...
Массаж после вывиха голеностопного сустава
Массаж после вывиха голеностопного сустава
Как проводят массаж голеностопного сустава при травме Суставы играют роль подвижных сочленений, благодаря которым возможны любые движения человека. Голеностоп человека обладает сложным строением, что ...
Рассказать о сайте
© Лечение суставов, 2021
Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.